Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей: причины и специфика диагностики

546
доктор

Основными задачами нижних мочевыводящих путей является накопление и выведение из организма мочи. Функции регулируются нервной системой, которая координирует работу мочевого пузыря, внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. Любое повреждение, нарушение функционирования нейронов становятся причиной нейрогенной дисфункции, провоцируя развитие синдрома гиперактивного мочевого пузыря, недержание мочи и других патологий. Ключевое значение для лечения имеет своевременная диагностика. Опытный нейроуролог в Москве поможет объективно оценить состояние, применяя современные методы, аппаратуру, максимально быстро и безопасно восстановит нормальную работу организма.

Причины возникновения патологии

Нейрогенная дисфункция нижних мочевых путей (включают мочевик, уретру) нарушает процесс выведения мочи и значительно снижает качество жизни больного. Причиной развития становятся некоторые заболевания, патологические состояния, вызывающие нарушения работы выделительной системы.

Патология чаще всего развивается при наличии таких факторов:

  • подтвержденные неврологические недуги (инсульт, болезнь Альцгеймера, синдром Паркинсона, церебральный паралич, повреждения спинного мозга, рассеянный склероз);
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочевых путей у женщин;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин;
  • новообразования в области головного мозга (большинство проблем возникают при появлении опухоли в лобной доле);
  • заболевания периферической нервной системы (патология, пролапс межпозвоночных дисков, повреждение тазовых нервов, сахарный диабет).

Вследствие таких нарушений у пациентов развивается синдром гиперактивного мочевого пузыря, детрузора, недержание мочи.

Важно помнить! Развитие нейрогенных дефектов мочевыделительной системы, неприятные урологические симптомы могут спровоцировать не только специфические болезни, но и влияние других факторов – злоупотребление алкоголем, системное влияние вредных веществ, генитальный герпес, саркоидоз.

Характер нейрогенной дисфункции зависит, в первую очередь от локализации и степени выраженности неврологического сбоя.

Механизм формирования нейрогенного нарушения

Со стороны неврологии нижние мочевые пути включают сложную комбинацию нервов, объединенную разноуровневыми рефлексами. Нервная система курирует важнейшие процессы, связанные с физиологическими механизмами – накопление жидкости в мочевике, поступление сигнала о наполнении органа, тонические сокращения сфинктера, тормозящие влияние на импульсы нейронов о необходимости опорожнения, появление позыва и возможность его удержать. Для осуществления нормального процесса выведения мочи из организма нужна одновременная реализация двух действий, которые регулирует ЦНС:

  • сокращение детрузора;
  • расслабление сфинктеров мочевого пузыря.

Важно знать! Для правильной диагностики нейрогенных нарушений мочевыделительной системы квалификации обычного уролога, обладающего базовыми навыками, будет недостаточно. При возникновении проблем такого плана необходим осмотр именно у нейроуролога, который понимает специфику, причины физиологических нарушений, владеет техниками сложных уродинамических и нейрофизиологических исследований.

Основные подходы к диагностике нейрогенных нарушений нижних мочевыводящих путей

Для купирования симптомов, восстановления нормальной работы нервной, выделительной системы при наличии нейрогенных нарушений необходим осмотр пациента по специальной методике и выполнение особых способов обследования. Своевременное выявление проблемы поможет избежать развития необратимых изменений нижних мочевых путей.

На стартовом этапе врач собирает анамнез (опрос, анализ симптомов, оценка качества жизни). Затем проводится физикальное обследование. Для правильного определения неврологического статуса пациента, возможностей мочевыделительной системы используют специфические методы диагностики:

  • анализ автономной дизрефлексии как ответа на стимуляцию (например, расширение мочевого пузыря или кишечника);
  • уродинамические исследования (урофлоуметрия, определение объема остаточной мочи, цистометрия наполнения, детрузорное давление в точке утечки, процедурадавление/поток, состояния уретры);
  • специфические уронейрофизиологические исследования (проводимости нервов, чувствительности мочевика).

Комплексное обследование и проведение специальных тестов позволит выявить механизм возникновения, точную причину нарушения мочевыделительной функции, и назначить эффективное лечение.